医薬品流通事情_Colamn_Pharmacoeconomics | 医薬品流通経済研究

医療費保障制度について、NHSが始まるまでの道のりを年表にしてまとめてみる。
　１９１０　　　Private insurance
　１９７４　　　Workmen’s Compensation Fund
　　　　　　　　＊労災に該当する制度
　１９７５　　　MSWP : Medical Service Welfare for the People Project
　　　　　(Medical Service for the Poor People)
　　　　　　　　＊救貧医療
　１９７８　　　CSMBS : Civil Servants Medical Benefits Scheme
　　　　　　　　＊国家公務員のための医療費保障制度
　１９８３　　　VHIP : Voluntary Health Insurance with Government Subsidies
　　　　　　　　＊日本風にいえば、国民健康保険制度の試行プロジェクト
　１９９０　　　SSS : Social Security Scheme
　　　　　　　　＊被用者、サラリーマンのための健康保険制度
　１９９３　　　Compulsory Motor Vehicle Accident Victims Protect Project
　　　　　　　　＊自賠責
　２００２　　　National Health Security

上記のうち、MSWP（貧窮医療）は、現在のNHSに統合された。
VHIPは、現在のNHSの準備段階のものといえ、当然のことながら、現在は実施されていない。
日本の国民皆保険が１９６１年のことだったことと比較すると、発展段階に相当の差があることがおわかりいただけよう。
医療費保障制度だけでなく、医療供給体制そのものも未熟なままユニヴァーサルカヴァレッジの制度を実施してしまうというのは繰り返すが、いかにも性急だ。

いきなりといっていいほど突然ユニヴァーサルカヴァレッジの制度を始めたこの国だが、医療費の高騰という問題に直面しなかったわけではない。

前述したように、CMBSは公務員のための医療費保障制度。
研究員の記述を借りると、“most generous health benefits scheme”ということになる。
確かに、generous、太っ腹。
この制度の対象となるのは、
　・公務員本人
　・配偶者
　・両親
　・子供、但し、３人以内、２０歳まで。
対象となるサービスは、
　・外来
　・入院
　・処置、手術
　・医薬品
　・年１回の健診。
公的医療機関での受療はfree to access。
私的医療機関での受療も可能。
一旦医療機関で治療費を支払うが、全額償還される。
治療費の基準は出来高払い(fee for service)。
治療費の償還限度額はない（青天井）。

おわかりいただけると思うが、この制度の医療費の伸び率は凄まじい。
１９８８年から１９９７年にかけて、医療費の伸び率は、年間１２～３３％という、日本の厚労省の担当者なら、腰を抜かし、青くなるような結果となった。