DPC_Column_Pharmacoeconomics | 医薬品流通経済研究

９ページ「DPC に係るこれまでの経過」。
平成１５年４月に特定機能病院に導入された。
これは、医療法上、特定機能病院には記録作成、保持、開示の義務があり、DPC の試行という段階にふさわしいということが理由の１．
次に、ロジカルにいうと、マルメの前には、クリニカルパスといった標準治療手順が想定され、特定機能病院の治療・教育・研究機能（率直にいって、余力がおありでしょ、ということ）に着目したことが理由の２．
診療報酬は２年毎の見直しというルールになっているので、２年おきに拡大、見直しが行われている。

２年毎の見直しルールというのも何故だかよくわからない。
かつての医師会全盛時代、診療報酬改定とは、医療費の値上げのことだった。
高度経済成長を続ける日本経済を前提に、「正当な分配」を求めるのは当然の行動だといってよい。
かつての改定率（値上げ率）をみてみよう。

　昭和３３年１０月　　８．５％引き上げ
　昭和３６年　７月　１２．７％引き上げ
　昭和３６年１２月　　２．３％引き上げ
　昭和３８年　９月　　３．７％引き上げ
　昭和４０年１１月　　９．５％引き上げ
　昭和４２年１２月　　７．６８％引き上げ
　昭和４５年　２月　　８．７７％引き上げ
　昭和４５年　７月　　０．９７％引き上げ
　昭和４７年　２月　１３．７％引き上げ
　昭和４８年　２月　１９．０％引き上げ
　昭和４９年１０月　１６．０％引き上げ

石油危機の昭和４０年代末期を除き、医師会は高度経済成長の正当な分け前を主張し、勝ち取ってきた。
医師会は政府に圧力をかけ、毎年改定を望んだ。

こうした過去とは対照的に現在では、医療費改定はマイナスもありうる。